مراقبت اولیه از کره اسب در صورت بروز ناهنجاری ها و اختلالات زایمان نقش بسزایی در حفظ بقای عمر و سطح سلامتی آن دارد.
ناهنجاری های زایمان اسب
بروز اختلالات و ناهنجاری ها در هنگام زایمان اسب بطور رایج رخ میدهد.
در صورت تشخیص زودهنگام بایستی سریعا اعمال مربوط به احیاء انجام گیرد و از بروز آنسفالوپاتی (اختلالات مغزی) ، ایسکمیک هیپوکسیک(آسیب مغزی) و مرگ و میر جلوگیری گردد.
دقت کنید ، تشخیص زودهنگام اختلالات و ناهنجاری های موجود در زایمان تاثیر بسزایی در مراقبت از بقای عمر و حفظ کره اسب دارد.
نقش ارزیابی سیستم تنفسی در مراقبت از کره اسب
تنفس خود به خودی باید در عرض (۱) دقیقه پس از تولد شروع شود و بسیاری از کره اسب ها پس از پاکسازی قفسه سینه مجرای لگنی مادیان سعی می کنند ، نفس بکشند.
در طول اولین ساعت زندگی ، تعداد تنفس می تواند بیش از (۶۰) تنفس در دقیقه باشد. اما باید در عرض چند ساعت به (۴۰_۳۰) تنفس در دقیقه کاهش یابد.
ارزیابی سیستم قلبی جهت مراقبت از کره اسب
سمع قفسه سینه اندکی پس از تولد ، صدای ناهنجاری از صداها را نشان می دهد زیرا راه های هوایی به تدریج باز می شوند و مایع پاک می شود. تروق های انتهای بازدمی به طور مداوم در ریه وابسته در طول و بعد از دوره های درازکشی جانبی به گوش میرسد.
به طور مشابه ، ضربان قلب یک کره اسب سالم دارای ریتم منظمی است و باید حداقل (۶۰) ضربه در دقیقه بعد از دقیقه اول باشد.
گاهی اوقات ، آریتمی ها (فیبریلاسیون دهلیزی، ضربان ساز سرگردان ، انقباضات زودرس دهلیزی یا بطنی) و در کل اختلالات ناشی از ریتم قلب امکان دارد به گوش برسند ، اما باید ظرف (۱۵) دقیقه پس از تولد برطرف شوند.
کره اسب ها در مجرای زایمان معمولاً به تحریک پاسخ نمیدهند. این عدم پاسخگویی منجر به فرض مرگ جنین در طول دوره دیستوشی(سخت زایی) است. تشخیص مرگ ، از طریق لمس نبض در زبان ، گردن ، یا لمس و شنیدن قفسه سینه برای ضربان قلب باید برای تایید مرگ کره اسب انجام شود.
مراقبت از سیستم عصبی کره اسب
راه رفتن کره اسب های تازه متولد شده دارای هایپرمتریک(گران روی) ، با حالتی گسترده است. هایپر متریک شدید اندام های جلویی ، معمولا دو طرفه اما گاهی یک طرفه ، در برخی از کره اسب ها همراه با هیپوکسی پری ناتال(فلج مغزی) و ایسکمی(وجود کم خون در اندام) وجود دارد.
اما این اختلال در راه رفتن معمولاً بدون درمان خاص در عرض چند روز برطرف می شود.
ارزیابی و معاینه فیزیکی
ارزیابی اولیه در هنگام معاینه و مراقبت از کره اسب در دهانه واژن آغاز می شود.
هدف از تولد طبیعی کره اسب سالم این است که فرآیند پیوند بین مادیان و کره اسب را به حداقل برساند.
این امر در مورد زایمان پرخطر نیز وجود دارد ، البته برخی از اختلالات پیوند طبیعی اجتناب ناپذیر است.
مراقبت از دستگاه تنفسی کره اسب
جنین در مقایسه با کره اسب به طور معمول دارای هیپوکسمی(اُفت اکسیژن خون) است و این هیپوکسمی تا حد زیادی مسئول حفظ گردش خون جنین با ایجاد فشار خون ریوی است.
بنابراین با وجود هیپوکسمی در طول زایمان طبیعی ، خفگی خفیف رخ می دهد و منجر به پاسخ های جنین می شود. که منجر به انتقال موفقیت آمیز به زندگی خارج از رحم می شود.
دقت کنید ، در چنین شرایطی راه هوایی باید به محض ارائه بینی از غشای جنین پاک شود.
در صورت وجود مکونیوم(مدفوع نوزاد) ، برای جلوگیری از آسپیراسیون، راه هوایی باید قبل از زایمان کامل و قبل از تنفس خودبخودی کره توسط ساکشن شود. در صورتی که آسپیراسیون(ورود هر نوع مایع به دستگاه تنفسی) نازوفارنکس مؤثر باشد.
مراقبت از حیات اولیه کره اسب
در صورتیکه کره اسب طی چند ثانیه پس از تولد نفس نکشد یا خود به خود به سمت راست حرکت نکند ، تحریک لمسی ضروری است.
اگر تحریک لمسی منجر به تنفس خود به خودی نشد ، کره اسب باید فوراً لوله گذاری شود و به صورت دستی تهویه شود. اگر لوله های نازوتراشه یا کیسه دریچه ماسک به راحتی در دسترس نباشد ، می توان از تهویه دهان به بینی استفاده کرد.
هیپرونتیلاسیون(تنفس بیش از حد) با اکسیژن (۱۰۰)٪ بهترین انتخاب برای معکوس کردن گردش خون جنینی است.
تقریباً (۹۰)٪ کره اسب های نیازمند احیا با تهویه پاسخ میدهند و به درمان اضافی نیازی ندارند.
اگر کره اسب در هنگام زایمان دچار اختلالاتی همچون دیستوشی(سخت زایی) شود. میتوانید اقدام به لولهگذاری در دهانه واژن کنید.
چونکه حدود (۵)٪ کرهها با وجود شکستگی در دندههای شکسته متولد میشوند ، در صورت امکان ارزیابی وجود شکستگی دندهها باید قبل از شروع فشردهسازی قفسه سینه انجام شود.
برخی از این شکستگی ها با لمس قابل تشخیص است. شکستگیها معمولاً بین دندههای متوالی (۸ و ۳) رخ میدهند ، و در یک خط نسبتاً مستقیم در امتداد بخشی از دنده با بیشترین انحنا فقط پشتی به محل اتصال کوستکندرال(دنده جناغی) قرار دارند.
مراقبت های پس از احیاء کره اسب
پس از تولد سریعا ، کره اسب باید خود را با تنظیم حرارت مستقل سازگار کند.
در پاسخ به افزایش کاتکول آمین ها(نوعی هورمون مرتبط با تولد) ، جداسازی فسفوریلاسیون اکسیداتیو در داخل میتوکندری رخ می دهد و انرژی را به صورت گرما آزاد می کند.
ترموژنز(تولید گرما در بدن) بدون لرز در نوزادانی که تحت خفگی قرار می گیرند و در آنهایی که در بدو تولد بیمار هستند ، مختل می شود.
علاوه بر گرمازایی بدون لرز ، تنظیم حرارت در کره سالم توسط میزان سوخت و ساز بالا ، پوشش موی ضخیم ، ذخایر چربی و توانایی لرزیدن در عرض چند دقیقه پس از تولد پشتیبانی می شود.
